ورم حبيبي لمفاوي

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
ورم حبيبي لمفاوي
معلومات عامة
الاختصاص علم الأورام،  وعلم المناعة،  وعلم الأوعية  تعديل قيمة خاصية (P1995) في ويكي بيانات
من أنواع لمفوما الخلية البائية الكبيرة المنتشرة  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

الورم الحبيبي اللمفاوي (LYG أو LG) هو اضطراب تكاثر لمفاوي نادر جدًا وُصف لأول مرة في عام 1972.[1] الورم الحبيبي اللمفاوي هو ليمفوما شبيهة بالورم الحبيبي يُلاحظ مجهريًا فيها وجود أورام حبيبية مع ارتشاح ليمفاوي متعدد الأشكال ونخر بؤري.

يؤثر الورم الحبيبي اللمفاوي بشكل شائع على الأشخاص في منتصف العمر،[2] ولكن لوحظ حدوثه أحيانًا عند الشباب.[3] الذكور أكثر إصابة من الإناث بمرتين.[4]

الأسباب[عدل]

يحتوي الورم الحبيبي اللمفاوي على خلايا بائية خبيثة وخلايا تائية غير خبيثة متفاعلة، ويرتبط دائمًا بإصابة الخلايا البائية الخبيثة بفيروس إبشتاين بار؛ لذلك يعتبر شكلاً من أشكال أمراض التكاثر اللمفاوي المرتبطة بفيروس إبشتاين بار.[5] يُعتقد أن هذا المرض ناتج عن كل من وجود عدوى بفيروس إبشتاين بار وتثبيط المناعة من خلال الأدوية المثبطة للمناعة (تشير تقارير الحالات المتعلقة بالموضوع تناول أدوية الميثوتريكسات[6][7][8][9][10][11][12][13][14] والآزاثيوبرين[15][16])، وعدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن أو عيوب الخلايا التائية الذاتية.[17]

الفيزيولوجيا المرضية[عدل]

يؤدي ظهور المرض إلى تكاثر الخلايا البائية الخبيثة المصابة بفيروس ابشتاين بار واستجابة الخلايا التائية السامة للخلايا المتكاثرة التي سترتشح إلى الأنسجة وتسبب اختلال وظائف الأعضاء المصابة. ينتكس المرض عادة بعد العلاج الناجح بسبب عدم قدرة الجهاز المناعي والأدوية الفيروسية الحالية على القضاء على عدوى فيروس ابشتاين بار. في حال استطاع الأطباء ربط ظهور المرض باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة، فإن التوقف عن تناول هذه الأدوية قد يعيق الانتكاس. الأعضاء المتأثرة بالمرض عادة هي الجلد والرئتين والجهاز العصبي المركزي بينما يتأثر الكبد والكلى بدرجة أقل. سبب الوفاة عادة مضاعفات رئوية، ومع ذلك، فإن إصابة الجهاز العصبي المركزي التي تؤثر على ما يصل إلى ثلث المرضى قد تكون شديدة جدًا وتسبب تغيرات الحالة العقلية، والرنح، والشلل النصفي، والنوبات الصرعية، وفقدان الوعي والموت، وتحدث الأعراض عادة في هذا الترتيب.[17]

من ثم لوحظ تحول المرض إلى لمفوما الخلية البائية الكبيرة المنتشرة، وفي حين أن الورم الحبيبي اللمفاوي من الدرجة الأولى يحتوي على عدد كبير من الخلايا البائية إيجابية ابشتاين بار،[18] يحتوي الورم الحبيبي اللمفاوي من الدرجتين الثانية والثالثة على عدد كبير من الخلايا التائية وعلى خلايا بائية منتشرة.[19]

العلاج[عدل]

يعتمد العلاج على درجة الورم التي تتراوح من الأولى حتى الثالثة، ولكنه يتكون عادةً من الكورتيزون والريتوكسيماب والعلاج الكيميائي (إيتوبوسيد، وفينكريستين، وسيكلوفوسفاميد، ودوكسوروبيسين). لوحظ أن الميثوتريكسات يحفز حدوث الورم الحبيبي اللمفاوي.[7][6] استخدم المعهد الوطني الأمريكي للسرطان الإنترفيرون الفا وترافق ذلك مع نتائج متفاوتة.[20] في السنوات الأخيرة، كانت إجراءات زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم لهؤلاء المرضى مترافقة مع نسب نجاح جيدة نسبيًا. وجدت دراسة أجريت عام 2013 على 10 حالات أن 8 مرضى شفيوا بعد العلاج وأصبحوا خاليين من الأمراض بعد عدة سنوات. توفي اثنان من المرضى الذين شفيوا في وقت لاحق، أحدهما بسبب الانتحار والآخر بسبب داء الطعم حيال الثوي بعد عملية زرع ثانية بعد 4 سنوات. توفي المريضان المتبقيان بسبب إنتان الدم بعد الزرع.[21]

الإنذار[عدل]

يزيد معدل الوفيات الحالي عن 60% بعد 5 سنوات. ومع ذلك، من المتوقع انخفاض هذا العدد كنتيجة لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم التي تُجرى في السنوات الأخيرة بوتيرة أكبر فقط. لوحظ حدوث هجوع كامل عند نسبة 90% من الأشخاص الذين لديهم إصابة في الجهاز العصبي المركزي وعولجوا بالانترفيرون الفا في المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة.[20]

المراجع[عدل]

  1. ^ Liebow، Averill A.؛ Carrington، Charles R.B.؛ Friedman، Paul J. (1972). "Lymphomatoid granulomatosis". Human Pathology. ج. 3 ع. 4: 457–558. DOI:10.1016/S0046-8177(72)80005-4. PMC:1518397. PMID:4638966.
  2. ^ Song، Joo Y.؛ Pittaluga، Stefania؛ Dunleavy، Kieron؛ Grant، Nicole؛ White، Therese؛ Jiang، Liuyan؛ Davies-Hill، Theresa؛ Raffeld، Mark؛ Wilson، Wyndham H.؛ Jaffe، Elaine S. (2015). "Lymphomatoid Granulomatosis—A Single Institute Experience". The American Journal of Surgical Pathology. ج. 39 ع. 2: 141–56. DOI:10.1097/PAS.0000000000000328. PMC:4293220. PMID:25321327.
  3. ^ Tacke، Zwanique C. A.؛ Eikelenboom، M. Judith؛ Vermeulen، R. Jeroen؛ Van Der Knaap، Marjo S.؛ Euser، Anne M.؛ Van Der Valk، Paul؛ Kaspers، Gertjan J. L. (2014). "Childhood Lymphomatoid Granulomatosis: A Report of 2 Cases and Review of the Literature". Journal of Pediatric Hematology/Oncology. ج. 36 ع. 7: e416–22. DOI:10.1097/MPH.0000000000000090. PMID:24390446.
  4. ^ Katzenstein، Anna-Luise A.؛ Doxtader، Erika؛ Narendra، Sonia (2010). "Lymphomatoid Granulomatosis". The American Journal of Surgical Pathology. ج. 34 ع. 12: e35–48. DOI:10.1097/PAS.0b013e3181fd8781. PMID:21107080.
  5. ^ Rezk SA، Zhao X، Weiss LM (سبتمبر 2018). "Epstein-Barr virus (EBV)-associated lymphoid proliferations, a 2018 update". Human Pathology. ج. 79: 18–41. DOI:10.1016/j.humpath.2018.05.020. PMID:29885408.
  6. ^ أ ب Ochi، N.؛ Yamane، H.؛ Yamagishi، T.؛ Monobe، Y.؛ Takigawa، N. (2013). "Methotrexate-Induced Lymphoproliferative Disease: Epstein-Barr Virus-Associated Lymphomatoid Granulomatosis". Journal of Clinical Oncology. ج. 31 ع. 20: e348–50. DOI:10.1200/JCO.2012.46.2770. PMID:23733760.
  7. ^ أ ب Blanchart، K؛ Paciencia، M؛ Seguin، A؛ Chantepie، S؛ Du Cheyron، D؛ Charbonneau، P؛ Galateau-Salle، F؛ Terzi، N (2014). "Fatal pulmonary lymphomatoid granulomatosis in a patient taking methotrexate for rheumatoid arthritis". Minerva Anestesiologica. ج. 80 ع. 1: 119–20. PMID:23857444. مؤرشف من الأصل في 2021-08-28.
  8. ^ Oiwa، Hiroshi؛ Mihara، Keichiro؛ Kan، Takanobu؛ Tanaka، Maiko؛ Shindo، Hajime؛ Kumagai، Kazuhiko؛ Sugiyama، Eiji (2014). "Grade 3 Lymphomatoid Granulomatosis in a Patient Receiving Methotrexate Therapy for Rheumatoid Arthritis". Internal Medicine. ج. 53 ع. 16: 1873–5. DOI:10.2169/internalmedicine.53.2593. PMID:25130128.
  9. ^ Yamakawa, T; Kurosawa, M; Yonezumi, M; Suzuki, S; Suzuki, H (2014). "メトトレキサート中止と脳病変への放射線照射が奏効したメトトレキサート関連リンパ腫様肉芽腫症" [Methotrexate-related lymphomatoid granulomatosis successfully treated with discontinuation of methotrexate and radiotherapy to brain]. Rinsho Ketsueki (باليابانية). 55 (3): 321–6. DOI:10.11406/rinketsu.55.321. PMID:24681935.
  10. ^ Kobayashi، Shinichi؛ Kikuchi، Yuichi؛ Sato، Kimiya؛ Matsukuma، Susumu؛ Matsuki، Yasunori؛ Horikoshi، Hideyuki؛ Nagumo، Morichika؛ Kobayashi، Ayako؛ Masuoka، Kazuhiro؛ Kimura، Fumihiko؛ Oshima، Satoshi؛ Hakozaki، Yukiya؛ Kondo، Toshiro (2013). "Reversible iatrogenic, MTX-associated EBV-driven lymphoproliferation with histopathological features of a lymphomatoid granulomatosis in a patient with rheumatoid arthritis". Annals of Hematology. ج. 92 ع. 11: 1561–4. DOI:10.1007/s00277-013-1741-1. PMID:23529185.
  11. ^ Inaba، M؛ Ushijim، S؛ Hirata، N؛ Saisyoji، T؛ Kitaoka، M؛ Yoshinaga، T (2011). "Methotrexate-related lymphomatoid granulomatosis in a patient with rheumatoid arthritis". Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. ج. 49 ع. 8: 597–601. PMID:21894776.
  12. ^ Schalk، Enrico؛ Krogel، Christian؛ Scheinpflug، Katrin؛ Mohren، Martin (2009). "Lymphomatoid Granulomatosis in a Patient with Rheumatoid Arthritis Receiving Methotrexate: Successful Treatment with the Anti-CD20 Antibody Mabthera". Onkologie. ج. 32 ع. 7: 440–1. DOI:10.1159/000218356. PMID:19556825.
  13. ^ Shimada، K.؛ Matsui، T.؛ Kawakami، M.؛ Nakayama، H.؛ Ozawa، Y.؛ Mitomi، H.؛ Tohma، S. (2007). "Methotrexate‐related lymphomatoid granulomatosis: A case report of spontaneous regression of large tumours in multiple organs after cessation of methotrexate therapy in rheumatoid arthritis". Scandinavian Journal of Rheumatology. ج. 36 ع. 1: 64–7. DOI:10.1080/03009740600902403. PMID:17454938.
  14. ^ Kameda، Hideto؛ Okuyama، Ayumi؛ Tamaru، Jun-Ichi؛ Itoyama، Shinji؛ Iizuka، Atsushi؛ Takeuchi، Tsutomu (2007). "Lymphomatoid granulomatosis and diffuse alveolar damage associated with methotrexate therapy in a patient with rheumatoid arthritis". Clinical Rheumatology. ج. 26 ع. 9: 1585–9. DOI:10.1007/s10067-006-0480-2. PMID:17200802.
  15. ^ Connors، William؛ Griffiths، Cameron؛ Patel، Jay؛ Belletrutti، Paul J (2014). "Lymphomatoid granulomatosis associated with azathioprine therapy in Crohn disease". BMC Gastroenterology. ج. 14: 127. DOI:10.1186/1471-230X-14-127. PMC:4105046. PMID:25022612.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  16. ^ Barakat، Athar؛ Grover، Karan؛ Peshin، Rohit (2014). "Rituximab for pulmonary lymphomatoid granulomatosis which developed as a complication of methotrexate and azathioprine therapy for rheumatoid arthritis". SpringerPlus. ج. 3: 751. DOI:10.1186/2193-1801-3-751. PMC:4320142. PMID:25674479.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link)
  17. ^ أ ب Roschewski، Mark؛ Wilson، Wyndham H. (2012). "Lymphomatoid Granulomatosis". The Cancer Journal (Submitted manuscript). ج. 18 ع. 5: 469–74. DOI:10.1097/PPO.0b013e31826c5e19. PMID:23006954. مؤرشف من الأصل في 2021-08-28.
  18. ^ Boone، J. M.؛ Zhang، D؛ Fan، F (2013). "Lymphomatoid granulomatosis: A case report with unique clinical and histopathologic features". Annals of Clinical and Laboratory Science. ج. 43 ع. 2: 181–5. PMID:23694794. مؤرشف من الأصل في 2021-08-28.
  19. ^ Tagliavini، E؛ Rossi، G؛ Valli، R؛ Zanelli، M؛ Cadioli، A؛ Mengoli، M. C.؛ Bisagni، A؛ Cavazza، A؛ Gardini، G (2013). "Lymphomatoid granulomatosis: A practical review for pathologists dealing with this rare pulmonary lymphoproliferative process" (PDF). Pathologica. ج. 105 ع. 4: 111–6. PMID:24466760. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-05-10.
  20. ^ أ ب Dunleavy، Kieron؛ Roschewski، Mark؛ Wilson، Wyndham H. (2012). "Lymphomatoid Granulomatosis and Other Epstein-Barr Virus Associated Lymphoproliferative Processes". Current Hematologic Malignancy Reports (Submitted manuscript). ج. 7 ع. 3: 208–15. DOI:10.1007/s11899-012-0132-3. PMC:6317897. PMID:22814713. مؤرشف من الأصل في 2021-08-28.
  21. ^ Siegloch، Kristina؛ Schmitz، Norbert؛ Wu، Huei-Shan؛ Friedrichs، Birte؛ Van Imhoff، Gustaaf W.؛ Montoto، Silvia؛ Holler، Ernst؛ Ribera، Josep Maria؛ Delage، Robert؛ Dührsen، Ulrich؛ Castillo، Nerea del؛ Harrison، Beth؛ Dreger، Peter؛ Sureda، Anna؛ Working Party Lymphoma of the European Group for Blood Marrow Transplantation (EBMT) (2013). "Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Patients with Lymphomatoid Granulomatosis: A European Group for Blood and Marrow Transplantation Report". Biology of Blood and Marrow Transplantation. ج. 19 ع. 10: 1522–5. DOI:10.1016/j.bbmt.2013.07.023. PMID:23948061.
مجلوبة من «https://ar.wikipedia.org/w/index.php?title=ورم_حبيبي_لمفاوي&oldid=62446749»