مستخدم:Haton123th/4ملعب
تصنيف عبء العلاج هو تصور تم إنشاؤه لأخصائيي الرعاية الصحية لفهم العقبات التي تتداخل مع خطة الرعاية الصحية للمريض بشكل أفضل. تم إنشاؤه نتيجة لدراسة عالمية قائمة على النوعية طلبت من البالغين المصابين بأمراض مزمنة سرد الحواجز الشخصية والبيئية والمالية التي تثقل كاهل المريض، إن الغرض من هذا التصور هو مساعدة مقدمي الرعاية الصحية على تطوير استراتيجيات إدارة شخصية يمكن للمريض اتباعها من خلال نموذج سردي، كما أن الهدف هو استهداف التدخلات وتحقيق علاقة بين الطبيب والمريض وتحسين النتائج الصحية.[1]
مناصرة المرضى[عدل]
شجعت الاستقلالية المتزايدة في المرضى على المطالبة بعلاقة أكثر تركيزًا على المريض مع مقدمي الرعاية الصحية، [2]في الماضي كانت العلاقات بين المريض والطبيب [2]أبوية على نطاق واسع. كان الأطباء يحظون باحترام كبير لمعرفتهم وغالبا ما يحجبون المعلومات عن المرضى دون سؤال.[3] لقد منح تطور الإنترنت المرضى الآن القدرة على البحث عن ظروفهم الصحية وطرح المزيد من الأسئلة والرغبة في أن يكونوا في الصورة بشكل واضح.[3] يسمح التحول نحو الدفاع عن المرضى والتعاون بين الأشخاص بالثقة المشتركة والاحترام وأهداف الرعاية الصحية.[4]
الأمراض غير السارية (NCDs) هي الآن السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم بسبب الأمراض السارية. كانت الأسباب الخمسة الرئيسية [5]للوفاة في الولايات المتحدة في عام ٢٠١٧ هي جميع الأمراض غير المعدية: أمراض القلب الإقفارية ومرض الزهايمر وسرطان الرئة والسكتة الدماغية واضطراب الانسداد الرئوي المزمن. تتطلب الأمراض غير السارية إدارة مطولة تستمر عادة لبقية حياة الشخص. عوامل الخطر للأمراض غير السارية سلوكية بقوة بما في ذلك سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة وتعاطي المخدرات. [5]ولأن عوامل الخطر هذه معروفة ويمكن السيطرة عليها، فإن نسبة كبيرة من الأمراض غير السارية يمكن الوقاية منها. يتطلب هذا التصنيف للأمراض من المرضى تغيير عادات نمط حياتهم وفقا لمرضهم على المدى الطويل، لهذا السبب من المتوقع أن يلعب المرضى دورًا نشطًا في رعايتهم الصحية جنبًا إلى جنب مع مزودهم لتنفيذ هذه التغييرات في نمط الحياة.
التصور[عدل]
يتم تقسيم تصنيف العبء إلى ثلاثة أقسام: مهام الرعاية الصحية والعوامل التي تؤدي إلى تفاقم عبء العلاج وعواقب مهام الرعاية الصحية المفروضة على المرضى؛ تشمل هذه الجوانب الشخصية والهيكلية والمالية والعاطفية لحياة المريض.
مهام الرعاية الصحية[عدل]
١- إدارة الأدوية
- تناول الدواء
- تحضير وتعاطي المخدرات
- تخطيط وتنظيم تناول الدواء
- اتبع احتياطات محددة
تنظيم العلاج غير الدوائي
- تخزين الدواء في المنزل
- إعادة ملء مخزون الأدوية
٢- الوصول / استخدام المعدات
٣- تخطيط / إجراء العلاج الطبيعي
٤- تغيير نمط الحياة
- سن النظام الغذائي
- أجبر على تناول بعض الأطعمة
- القضاء على بعض الأطعمة
- تخطيط وإعداد وجبات الطعام
- كن حذرا من المكونات في الوجبات
أداء التمارين البدنية
- تنظيم التمارين البدنية
- أداء بعض الأنشطة البدنية
- التخلي عن بعض الأنشطة البدنية
- تغيير/تنظيم جدول النوم
- الإقلاع عن التدخين
- إجراء تغييرات أخرى في نمط الحياة
٥- المتابعة
- تخطيط وتنظيم المراقبة الذاتية
- العبء المرتبط بالاختبارات
تخطيط وتنظيم الاختبارات المعملية
- الاحتياطات قبل / عند إجراء الاختبارات
- العبء المرتبط بزيارات الطبيب
- تخطيط وتنظيم زيارات الطبيب
- تذكر الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب
- تنظيم النقل
٦- تنظيم الرعاية الرسمية لمقدمي الرعاية
٧- مهام الأعمال الورقية
- اعتني بالأعمال الورقية الإدارية
- تنظيم الأوراق الطبية
٨- فهم المرض والعلاج
- التعرف على حالتي أو علاجي
- تعلم كيفية التنقل في نظام الرعاية الصحية
العوامل التي تؤدي إلى تفاقم عبء العلاج
١- خصائص العلاج
- طبيعة
- الوقت المطلوب
- تردد
٢- العوامل الهيكلية
- الوصول إلى الموارد
- الصيدلية ليس لديها الدواء في المخزون
- الوصول إلى نتائج الاختبارات المعملية
- الوصول إلى مقدم الرعاية الصحية المناسب
- المسافة من مرافق الرعاية الصحية
- صعوبة التخطيط لاستشارات اللحظة الأخيرة
-لا يوجد تنسيق بين مقدمي الخدمات الصحية
-مشاكل المركز الصحي
- مواقف السيارات بالقرب من مرافق الرعاية الصحية
- أوقات الانتظار
٣- العوامل الشخصية
- المعتقدات
- تتعارض معاملتي مع بعض معتقداتي الدينية
- أشعر بأنني معتمد على علاجي
- أعتقد أن علاجي غير فعال
- اعتقد ان بعض مهام المتابعة عديمة الفائدة
- اعتقد ان بعض المشاورات عديمة الفائدة
- أنا قلق بشأن إجراء الاختبارات ونتائجها
العلاقات مع الآخرين
- رؤية المرضى الآخرين يذكرني بما يمكن أن يحدث لي
- يجب أن أشرح حالتي بانتظام للآخرين
- أخفي حالتي أو علاجي عن الآخرين
- أحبائي لا يساعدونني في حالتي / علاجي
- أحبائي يفرضون احتياطات غير ضرورية
- أشعر أنني عبء على الآخرين
- العلاقات مع الرعاية الصحية
٤- العوامل الظرفية
- يسافر
- الوصول إلى الهياكل أو المعدات عندما لا تكون في المنزل
- تناول الأدوية عندما لا تكون في المنزل
- تخزين الأدوية عندما لا تكون في المنزل
- تخطيط وتنظيم السفر
- ظروف استثنائية في المنزل
- اتبع نظامي الغذائي في وجود أشخاص آخرين
- تنظيم نظامي الغذائي لاستيعاب الآخرين
- تغيير الأطباء
- الحمل
عواقب مهام الرعاية الصحية المفروضة على المرضى
- عدم الالتزام
- عدم الالتزام غير المتعمد
- عدم الالتزام المتعمد بسبب التكاليف
- عدم الالتزام المتعمد بسبب التعقيد
- تطوير استراتيجيات لا تنسى تناول الأدوية
- التأثير على الحياة اليومية
الحياة المهنية
- التعامل مع الحكم من الآخرين
- تتداخل أنشطة الرعاية الصحية الخاصة بي مع مسيرتي المهنية
- التعامل مع الغياب عن العمل
- تكلفة الفرصة البديلة في الحياة المهنية
الحياة الإجتماعية
- يتداخل العلاج مع الأنشطة الترفيهية
- تتداخل أنشطة الرعاية الصحية الخاصة بي مع حياتي الزوجية
- يتداخل العلاج مع التزامات العائلة / الأصدقاء
التأثير العاطفي
- يذكرني العلاج بأنني أعاني من حالة مزمنة
- يرتبط الشعور بالذنب بعدم الالتزام المتعمد بالعلاج
- الإحباط بسبب عدم القدرة على ذلك. إلى كل ما أريد
الأثر المالي
- التكاليف غير المباشرة للعلاج
- التكاليف المباشرة للعلاج
———————————
العوامل الشخصية والعاطفية[عدل]
الأدوية والعلاج والالتزام بالمواعيد[عدل]
محو الأمية الصحية هو عامل في الالتزام بالأدوية والعلاج وكذلك التقدم نحو الأهداف الصحية، تلعب الحواجز اللغوية والإعاقات وسنوات التعليم دورا في محو الأمية الصحية. إن الكفاءة التي يتمتع بها الشخص لتقييم المعلومات الصحية وفهمها وتوصيلها تؤطر قدرة الشخص على معالجة مرضه وإدارته ذاتيا بنجاح. الإدارة الذاتية للأدوية هي نشاط لتعزيز الصحة يتضمن ملء الأدوية وفهمها وتنظيمها وتناولها ومراقبتها والحفاظ عليها؛ أي شيء يعيق قدرة الشخص على أداء هذه المهام يؤثر سلبا على التزامه بالتعليمات الطبية. يمكن أن يؤدي تناول أدوية متعددة أو تبديلها باستمرار إلى تعقيد تتبع الغرض من كل دواء وكيفية إدارة كل منها؛ ما يقرب من ربع الوصفات الطبية للأدوية لا يتم ملؤها أبدا بسبب التكلفة أو عدم فهم ضرورة الوساطة
يتضمن الالتزام بمواعيد العلاج والمتابعة وجود خطة فعالة واتخاذ قرارات منسقة ومعرفة شخصية بالعلامات والأعراض وإدارة الوظائف والوصول إلى خدمات الدعم. تتداخل المسؤوليات الشخصية مثل العمل والأسرة مع العلاج والالتزام بالتعيين ويسهم الصراع القائم بالفعل بين العمل والأسرة في التأخر وعدم الحضور وتتفاقم هذه الآثار مع التزامات إضافية مثل المواعيد الطبية والعلاج. بسبب جداول العمل غير المرنة فإنه يمكن أن يكون الأشخاص في وضع مهني ضعيف بسبب تفويت العمل للمواعيد المتعلقة بصحتهم أو صحة أحد أفراد الأسرة. يتطلب إنشاء إدارة فعالة للأمراض التركيز على الجوانب الثقافية والشخصية والظرفية، يجب إعطاء المرضى المعلومات بطريقة يمكنهم فهمها من أجل دمج هذه العلاجات لتحسين نوعية حياتهم.
اضطراب نمط الحياة: النظام الغذائي وممارسة الرياضة وتعاطي المخدرات والنوم[عدل]
يوصف طب نمط الحياة لمنع وتقليل تطور الأمراض المزمنة. على عكس الطب التقليدي فإن طب نمط الحياة يركز على تعديل السلوك؛ مما يجعله وسيلة فعالة للوقاية الأولية والثانوية والثالثية، تشمل التدخلات التغذية والنشاط البدني والنوم وتعاطي المخدرات.
من الصعب بشكل خاص تنفيذ تدخلات النظام الغذائي في حياة شخص ما بسبب التدخل في محرك بيولوجي: الجوع، تتضمن تحسينات التغذية زيادة الأطعمة الغنية منخفضة الطاقة وتقليل الأطعمة الغنية عالية الطاقة. الصحارى الغذائية وتوفر الأطعمة الرخيصة عالية الطاقة وندرة الوقت كلها تساهم في عادات الأكل السيئة. بالنسبة لبعض الأسر فإن ليس لدى الآباء الوقت لإعداد وجبات صحية بالإضافة إلى رعاية الأطفال والعمل والمسؤوليات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك قد يواجه الأشخاص الذين لديهم أطفال صعوبة في تنفيذ هذه التغييرات بسبب شراء الأطعمة الفقيرة بالمغذيات يمكن أن يرضي أطفالهم ويتجنب هدر الطعام.
يستمر انتشار السمنة في الولايات المتحدة في الارتفاع مع غالبية البالغين الأمريكيين غير القادرين على تلبية المجموعة الكاملة من إرشادات النشاط البدني. يتم إعطاء وصفات لممارسة التمارين الرياضية التي تنطوي على التمارين الهوائية و / أو المقاومة. عادة ما تنطوي على أداء 150 دقيقة في الأسبوع من التمارين الخفيفة إلى المتوسطة أو 75 دقيقة في الأسبوع من التمارين القوية. بعض الأسباب التي تجعل الناس لا يمارسون الرياضة هي بسبب المشاعر السلبية المرتبطة بممارسة الرياضة وعدم التحكم المتصور ونقص الهدف.
تقلل اضطرابات تعاطي المخدرات وتعاطي المخدرات من متوسط العمر المتوقع للمصابين بالأمراض غير السارية مما يساهم في الاضطرابات النفسية والأمراض الجسدية الإضافية (مثل تليف الكبد) والإصابات والانتحار، تتضمن عملية الإقلاع عن تعاطي المخدرات أعراض انسحاب غير مريحة يصعب تحملها في الفترات الزمنية العصيبة بشكل خاص، قد تتطلب استراتيجيات العلاج علاجا طويل الأمد مع انتكاسات متعددة.
ارتبط النوم غير الكافي واضطرابات النوم بالأمراض المزمنة والسمنة. يقول البعض إن اضطرابات النوم قد تزيد من الشهية والرغبة في تناول الأطعمة غير الصحية وعدم انتظام الهرمونات التي تؤثر على الشبع. بالإضافة إلى ذلك يؤدي النوم غير الكافي إلى الخمول وبالتالي انخفاض النشاط البدني.
هوية جديدة[عدل]
عندما يتم تشخيص شخص ما بالأمراض غير السارية فإنه يمكن أن تكون هناك تغييرات وتضحيات كبيرة يجب على الفرد التكيف معها وذلك اعتمادا على طبيعة المرض. يمكن أن يبدأ الناس في تجربة نقص الهدف والعزلة وفقدان الهوية أو الثقافة بعد التشخيص. الاكتئاب والقلق شائعان لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مما قد يؤثر سلبا على الإدارة الذاتية للشخص ويزيد من سوء مرضه. يمكن أن تؤثر هذه الظروف على المسؤوليات الاجتماعية والمهنية، قد يكافح الشخص أيضا مع ملكية حالته وقد يشعر بأنه خارج نطاق السيطرة. يمكن للثقافات المختلفة تفسير الحالات بطرق مختلفة من حيث العلاج وعلم وظائف الأعضاء والأعراض. يمكن تفسير معتقدات الفرد حول الأمراض غير السارية بطرق مختلفة بناء على ثقافته. يتأثر نمط الحياة الذي يعيشه الشخص بشدة بالثقافة التي يعيش فيها ويمكن أن يؤدي تغييرها إلى جعل الفرد يشعر وكأنه يتخلى عن ثقافته ممارسات ذات مغزى. إن معالجة الصحة النفسية للمرضى المصابين بالأمراض غير السارية مفيدة في استيعاب انتقالهم إلى التعايش مع الأمراض غير السارية
العوامل الهيكلية والمالية[عدل]
إدارة وتنسيق موظفي ووحدات الرعاية الصحية[عدل]
تعد إدارة وتنسيق الممارسات التعاونية بين المهنيين أمرا بالغ الأهمية في تنفيذ رعاية عالية الجودة وفعالة من حيث التكلفة. يتمثل التحدي في إدارة الرعاية الصحية في تنسيق الرعاية بسلاسة بين مختلف مقدمي الخدمات من أجل التنسيق عبر الوحدات المتخصصة. تعد اجتماعات التشاور وتعيين المسؤوليات والبروتوكولات ضرورية للعديد من الطرق لضمان الاتصال والتنسيق. بالنسبة للمرضى تعني الإدارة الكافية إقامة أقصر في المستشفى والرعاية المثلى وتوافر الموارد وزيادة الرضا وخفض التكاليف.
إمكانية الوصول المادي[عدل]
يمكن أن تمنع إمكانية الوصول في الرعاية الصحية المريض من تلقي رعاية سريعة وفعالة. تسهم الحواجز الجغرافية في التوزيع غير المتكافئ لمقدمي الموارد ، ينطوي هذا على ضعف نسب الأطباء إلى السكان أو المسافات المادية التي لا يمكن الوصول إليها للوصول إلى مقدمي الخدمات. يمثل النقل تحديا خاصا لأولئك الذين ليس لديهم مركبات والذين يضطرون إلى الاعتماد على وسائل النقل العام. هذا يؤدي إلى تفويت المواعيد وتأخر الرعاية خاصة عند الحاجة إلى عناية طبية طويلة. إن الصحة المتنقلة هي تدخل أحدث يتم استكشافه لزيادة المشاركة وإمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية.
الحالة الاجتماعية والاقتصادية[عدل]
أولئك الذين يعانون من انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي معرضون للانخراط في سلوكيات غير صحية وتطوير مشاكل طبية والنضال من أجل الحصول على الرعاية الصحية. من المرجح أن تواجه الأسر الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة الاكتظاظ ونقص التنقل ونقص المرافق الأساسية وانخفاض محو الأمية الصحية. أولئك الذين يعانون من وضع اجتماعي واقتصادي منخفض هم أكثر عرضة لمشاهدة العنف في حيهم وعدم الاستقرار في روتينهم ويعانون من الصحة العقلية بسبب الاضطراب العاطفي. لهذا السبب من المرجح أن يستخدموا هذه الموارد نظرًا لأنهم أقل عرضة للخروج من منازلهم والانخراط في نشاط بدني ويتناولون الطعام الصحي واتباع روتين منتظم لتناول الطعام. بعض هذه الأسر من الأقليات غير البيضاء الذين يمكن أن يواجهوا حاجزا لغويا إضافيا ونقص الوعي بالخدمات الطبية. يمكن للأقليات غير البيضاء أيضا أن تعاني من العنصرية المتعمدة أو اللاواعية في الرعاية الصحية على المستوى المؤسسي والشخصي. هذه يمكن أن تؤدي إلى التشخيص القائم على القوالب النمطية وكذلك افتراضات نمط الحياة (أي تعاطي المخدرات ومستوى الذكاء وما إلى ذلك). ارتبطت هذه الافتراضات برعاية صحية وقائية أقل مقدمة لهم مثل الفحوصات أو اللقاحات. ساهمت الأحداث التاريخية مثل تجارب توسكيجي وغواتيمالا في انعدام الثقة في الرعاية الصحية مما أدى إلى تثبيط الأقليات عن طلب المساعدة الطبية. تمنع هذه العيوب العائلات من تنفيذ تغييرات نمط الحياة الصحية التي يتطلبها علاج الأمراض غير المعدية.
أصبحت الرعاية الصحية باهظة الثمن بشكل متزايد مع تقدم التكنولوجيا مما يمنح ذوي الدخل الأكبر ميزة توفير المزيد من الرعاية الصحية. في البلدان التي ليس لديها رعاية صحية شاملة مثل الولايات المتحدة، يكون الأفراد الذين هم تحت أو غير المؤمن عليهم أقل ميلا للحصول على الاختبارات والعلاجات وما إلى ذلك.أكثر من نصف البالغين في الولايات المتحدة غير قادرين على دفع الفواتير الطبية أو تأخر الرعاية بسبب التكلفة أو نقص التأمين في مرحلة ما من حياتهم أو غير مؤمن عليهم حاليا. زاد الأشخاص ذوو الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض من عدم اليقين المالي والضغوطات المتعددة؛ مما أدى إلى تفاقم عبئهم في الحصول على الرعاية الصحية.
البحوث المستقبلية[عدل]
يجب أن يكون مقدمو الخدمات مرتاحين لإنشاء تدخلات فردية لمرضاهم عند تنفيذ تغييرات نمط الحياة. تم استكشاف التكتيكات التحفيزية لمساعدة المريض على الالتزام بتغييرات نمط الحياة للأمراض غير السارية ولكن يوجد حاجة إلى مزيد من التدخلات والبحوث. لا توجد حاليا دراسات تحلل تأثير إدخال تصنيف العبء في الممارسات الصحية، كما لا يوجد أيضا معيار لقياس جودة التفاعلات بين الأطباء والمرضى مع وجود أبحاث محدودة حول تصنيف تفاعلات الرعاية الصحية بما يتجاوز كونها "جيدة" أو "سيئة"، يوجد أيضا أبحاث محدودة حول فعالية مجتمعات الرعاية الصحية عبر الإنترنت.
شانكار ، بي رافي ؛ دويفيدي ، نيلام ؛ بهانداري ، شيتال. ماجي ، شانكار ؛ فاريلا ، لورا. ناندي ، أتانو (2016). "مواقف طلاب الطب في العلوم الأساسية تجاه العلاقة بين المريض والطبيب". ميد للنشر. 5 (3): 165. دوى: 10.15694 / MEP.2016.000165. ISSN 2312-7996
شيفمان ، س (أغسطس 2008). "تأثير أقراص استحلاب النيكوتين على أعراض انسحاب التدخين العاطفية: تحليل ثانوي لتجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي". العلاجات السريرية. 30 (8): 1461–1475. دوى: 10.1016 / j.clinthera.2008.07.019. ISSN 0149-2918. بميد 18803988.
شانكار ، بي رافي ؛ دويفيدي ، نيلام ؛ بهانداري ، شيتال. ماجي ، شانكار ؛ فاريلا ، لورا. ناندي ، أتانو (2016). "مواقف طلاب الطب في العلوم الأساسية تجاه العلاقة بين المريض والطبيب". ميد للنشر. 5 (3): 165. دوى: 10.15694 / MEP.2016.000165. ISSN 2312-7996.
باثاك راي ، فانيتا ؛ راي ، أميتافا (2018). "الثقة الذابلة: إعادة تعريف علاقة الطبيب بالمريض". المجلة الهندية لطب العيون. 66 (11): 1529–1530. دوى: 10.4103 / ijo.ijo_821_18. ISSN 0301-4738. PMC 6213665. بميد 30355855.
فانستون، ميريديث. ريويجان ، أليكس. برونديسيني، فرانشيسكا؛ جياكوميني، ميتا؛ كانداسامي، سوجان؛ ديجين، ديردري (2016/11/24)
- ^ Tran، Viet-Thi؛ Barnes، Caroline؛ Montori، Victor M.؛ Falissard، Bruno؛ Ravaud، Philippe (14 مايو 2015). "Taxonomy of the burden of treatment: a multi-country web-based qualitative study of patients with chronic conditions". BMC medicine. ج. 13: 115. DOI:10.1186/s12916-015-0356-x. ISSN:1741-7015. PMC:4446135. PMID:25971838.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ أ ب mededpublish.org https://mededpublish.org/articles/5-165/v1. اطلع عليه بتاريخ 2023-12-12.
{{استشهاد ويب}}: الوسيط|title=غير موجود أو فارغ (مساعدة) - ^ أ ب Ray، Amitava؛ Pathak-Ray، Vanita (2018-11). "Withering trust: Redefining the doctor patient relationship". Indian Journal of Ophthalmology. ج. 66 ع. 11: 1529–1530. DOI:10.4103/ijo.IJO_821_18. ISSN:0301-4738. PMC:6213665. PMID:30355855.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(مساعدة)صيانة الاستشهاد: دوي مجاني غير معلم (link) - ^ Gittell, Jody Hoffer; Godfrey, Marjorie; Thistlethwaite, Jill (2013-05). "Interprofessional collaborative practice and relational coordination: Improving healthcare through relationships". Journal of Interprofessional Care (بالإنجليزية). 27 (3): 210–213. DOI:10.3109/13561820.2012.730564. ISSN:1356-1820.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في:|تاريخ=(help) - ^ أ ب Habib، Samira Humaira؛ Saha، Soma (1 يناير 2010). "Burden of non-communicable disease: Global overview". Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. ج. 4 ع. 1: 41–47. DOI:10.1016/j.dsx.2008.04.005. ISSN:1871-4021.